雌激素经常用，这 10 种用法你都做到了吗？

妇女肝细胞常见的甲状腺伦以外有激伦 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，甲状腺伦在妇女内分泌和受精卵身心健康方面展原是着关键的作用。

甲状腺伦在妇科应用的具体用到

1. 激伦补充用药：用到 GnRH-a 后的也就是说附加处理及低促性腺激伦闭经、绝经激伦补充用药。

2.GnRH-a 后的也就是说附加

GnRH-a 有一些由低甲状腺伦引起的类更年期反不应，以外潮热、干燥、下降、心血管病症等。为消除这些不良反不应，病理上使用「也就是说附加口服」，即用到 GnRHa 时也就是说附加低药品甲状腺伦或雌 (孕) 激伦。

中所国 2007 年 EMs 求医规范中所提到，也就是说附加口服是依据 Barbieri 的「甲状腺伦窗口药品分析方法」将甲状腺伦控制在 110～146 pmol/L 之间，既不直接影响又能减轻不良反不应 ［2］。Zou 等 ［3］ 认为，0.5 mg/d 呋喃激伦+5 mg/d 地屈孕酮，是较适合中所国妇女的也就是说附加用药设计方案，可根据患者的自觉症状适时反加，一般可在麻醉 GnRHa 第 2 针时开始不应用于。

3. 低促性腺激实乃闭经、绝经激伦补充用药

施词则：等于 60 岁或绝经 10 年内。MHT 的并不必需是根据母体情况而定的，考虑因伦有生活质量、身心健康优先以及母体风险因伦如年龄、绝经时间段以及愈演愈烈 VTE、卒中所、缺血性脑出血和乳腺癌的风险。

在很难恰当荷尔蒙适不应证时不建议用到 MHT。MHT 的使施用物类同型和给药除此以外不应与用药要能、患者个人意愿以及安全难题保持一致，且不应该母体化。药品不应降低至用到低于有效药品。单用甲状腺伦非常简单已切除拳法睾丸的妇女，但是有睾丸的妇女必需加用-HT来防止睾丸睾丸病变，建议加用天然-HT。

本品施用：、/激伦环丙孕酮片填充纸制（雌-HT间隔序贯）、激伦片/激伦填充纸制（雌-HT间隔序贯）等。

角化施用：主要有、天然雌三醇软膏，主要消除由于绝经后老年妇女炎等肇因的角化不适及手拳法拳法从前打算。具体词：经给药，每日 1 次，月份用到 2 周症状消除后，改为每周施用 2～3 次，随后先为病理症状优化后保持最小有效药品。短期内 (3 个月) 角化施用一般不必需加用-HT，但对于角化不应用于不大药品甲状腺伦，或长期不应用于甲状腺伦，或施用中所出原是手脚时，需在严密监测下适当加用-HT撤回本品坏死。绝经后手拳法从前打算， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 更年期甲状腺伦缺乏性病症：甲状腺伦加强睾丸及妇女体毛生长发育，呋喃激伦 0.5～1 mg/d，可月份不应用于 3～6 月，睾丸睾丸生长发育到一定高度后，可使用雌-HT间隔序贯用药。

5. 更年期及生育期大量甲状腺伦睾丸睾丸修复法：参阅第八版皮肤科教科书。

6. 宫腔粘连行宫腔镜粘连转化拳法后的睾丸修复：2～8 mg，每天两次激伦*21 天，后十天加用-HT。用到一到三个间隔后复查宫腔镜。

7. 辅助受精卵技拳法

氯米芬促排间隔更改睾丸睾丸大小：多在氯米芬促排卵时服用呋喃激伦 1～2 mg/d，此后根据睾丸大小更改药品；胶囊胚胎移植从前睾丸睾丸打算：可使用迅速增量设计方案 (呋喃激伦 2 mg/d，月份不应用于 4 天，第 5 天 4 mg/d，月份不应用于 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和恒定药品设计方案 (呋喃激伦 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的打算后，睾丸睾丸大小 ≥ 7～8 mm 时，在保持原药品甲状腺伦的基础上，加用-HT，在-HT用到日数达到胚胎胶囊从前培训日数时，降温胚胎进行移植 ［4］。

8. 稽留无济于事：在药品无济于事或刮宫拳法从前，用到甲状腺伦可减低睾丸对缩宫药品的诱因，呋喃激伦 5 mg/次，3 次/d，顾名思义 3～5 日。

9. 绝经后取宫内节育器：呋喃激伦 1 mg/d，顾名思义 10 日 ［5］。

10. 产后回奶：呋喃激伦 3 mg/次，每天 3 次，顾名思义 5～7 日（目从前已不推荐甲状腺伦用于回乳）。

病理目从前常见的几种甲状腺伦口服

本品天然甲状腺伦代表：、激伦片/激伦填充纸制（除了带有 17β～激伦还带有-HT）、。

带有甲状腺伦即呋喃激伦，是消化道天然甲状腺伦 17β～激伦的从前体。呋喃激伦能吸收随之而且基本上。在能吸收和首次通过脾脏的处理过程中所，醇裂解为激伦和呋喃。同时，激伦实质性新陈代谢为雌酮、雌三醇和雌酮。本品呋喃激伦后，只有将近 3% 的激伦获得人类借助。食物不直接影响激伦的人类借助度。

服药后一般来说 4～9 两星期达到激伦的略低于抗体浓度，将近为 15pg/mL。服药后 24 两星期内抗体激伦浓度下降至将近 8pg/mL。激伦与白蛋白和荷尔蒙混合球蛋白 (SHBG) 混合。抗体中所未混合的激伦将近为 1%～1.5%，与 SHBG 混合的部分为 30%～40%。

多次给药后注意到到，抗体激伦高度较单次药品时将近高 2 倍。一片在肝细胞激伦浓度的平均数在 15pg/mL(低于高度)～30pg/mL(略低于高度) 之间。转用后 2～3 天内，激伦、雌酮浓度回复到用药从前的高度。

激伦片/激伦填充纸制

激伦片/激伦填充纸制中所的甲状腺伦为扰粉化的激伦片，较强与人肝细胞源性激伦基本上相同的化学和人类特性。在肝细胞需注意被能吸收。并被较广新陈代谢。主要的新陈代谢物为混合同型和非混合同型的雌酮和雌酮。他们本身或被生成为激伦后，都能表原是甲状腺伦活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和激伦在尿中所主要以葡糖苷碱形式出原是。甲状腺伦可通过奶分泌。

本品主要成分为混合甲状腺伦，为天然物质中所提取，混合甲状腺伦是雌酮锂与马烯雌酮锂的液态，同时还带有 17α～双氢马烯雌酮、17α-激伦和 17β-双氢马烯雌酮。因、激伦片/激伦填充纸制的用到，过去从未大体很难在医院用到。

本品合成甲状腺伦代表：己烯雌酚（从未转用）、炔雌醇、尼尔雌醇（为乙炔雌三醇环戊醚，20 世纪 80 年代由国际间改进同型生产厂，是一种合成的衍生于雌三醇的甲状腺伦、病理已大体不必）。

甲状腺伦针剂：分别有苯甲碱激伦、呋喃激伦、混合甲状腺伦针剂等，国际间特指的苯甲碱激伦是激伦的苯甲碱醇。因本品药品用到方便，原是病理从未大体不必。

甲状腺伦内角化用到：、天然雌三醇软膏。

甲状腺伦皮贴，可避免脾脏首过效不应。非常简单有高血压、胆囊病症、痉挛、帕金森氏症、溃疡倾向或不宜本品给药者。代表药品：呋喃激伦或17-β激伦。大多数基层医院无药。

参考文献

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．甲状腺伦口服及病理不应用于特点．新颖皮肤科周刊．2011．27(1)：3-5.

［2］ 附属医院皮肤科学分就会睾丸睾丸异位症协作组. 睾丸睾丸位症的诊断与用药规范 [J]． 中所华皮肤科周刊，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 杨业洲; 李小红 ．荷尔蒙替代打算睾丸睾丸行冻融胚胎移植对母儿身心健康的直接影响．新颖皮肤科周刊．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种药品口服在绝经后妇女节育环部分嵌顿取环拳法中所的相当．新颖医学周刊．2010(20)：3778-3779.

编辑： 高乔伊