3厘米鱼骨通过胃壁直接插入胰腺引起炎症。数字导航有助于发现真正的凶手

鱼刺卡住喉咙甚至食道，日常都并不少见，但它一路“长驱直下”，穿过胃直接插入位置特殊的胰腺，就不是那么简单的事了！

反复腹痛胃口不好，几乎被诊断为胰头癌

住在南沙的李女士三个多月前就开始了。她右上角的胃不时肿胀疼痛。她胃口不好，不能吃东西。她几乎没有吃东西。因为这种情况反复发生，李女士去了当地的医院。腹部超声提示胰腺炎。胰头占有空间，可能是胰头癌。

李女士很害怕，后来做了腹部增强CT，结果表明，胰头和身体局部肿胀，胰头本质上有一个约3厘米长的高密度阴影，被认为可能是胰腺异物引起的胰周感染和慢性胰腺炎。在当地医院，李女士接受了抗感染等对症保守治疗，但情况没有改善，胃痛仍然反复发作，所以她转向珠江医院肝胆科。

术前CT显示鱼骨已插入胰腺

肝胆科副主任杨健教授详细咨询，充分了解李女士的发病情况和医疗经验，了解李女士是鱼爱好者，特别喜欢吃鱼汤和米饭。结合以往的检查数据，初步判断是由误食鱼骨引起的症状。CT检查结果显示，李女士胰头体积增大，可能有异物，引起慢性胰腺炎，胰管轻度扩张。

3鱼骨穿透胃壁，胰腺引起一系列症状

杨健教授说：一般来说，如果鱼刺进入喉咙或胃肠道，可以通过消化内镜取出。但胰腺位置特殊而深，位于胃后部，右侧有十二指肠。异物通常很少卡在胰腺上，处理起来更复杂。

在科室主任方驰华教授的指导下，杨健教授团队根据黎女士的说法CT图像数据，使用三维重建软件将她的器官、血管和身体

鱼骨1:1真实还原，鱼骨与胰腺、胃、肝及周围血管的相对位置关系全方位立体清晰。

经过三维重建，鱼骨与周围器官的关系一目了然

结合三维图像，杨健教授推测，鱼骨沿食道进入胃后，胃的蠕动使鱼骨稍微刺穿胃后壁，这就是李女士右上腹痛的原因，尤其是饭后。后来，由于鱼骨刺穿胃后壁到胰腺，腹痛和食欲不振的症状略有改善。

杨健教授说：3厘米长的鱼骨进入胰腺头部，导致胰腺脓肿，进而导致肠系膜静脉和脾静脉闭塞，导致门静脉海绵变化和区域门静脉高压。如果异物不及时取出，病情将进一步恶化，甚至可能导致严重的并发症，如消化道出血和胰腺恶化。

加强实际导航，帮助发现潜伏鱼骨

然而，杨健教授的团队也面临着许多手术问题：由于胰头周围炎症较长，可能导致腹腔粘连，手术出血风险高；鱼骨完全进入胰腺本质，无形，定位困难；周围血管海绵变性，形成曲张血管组，不仅手术空间小，出血风险大。

经过详细的术前评估和部门讨论，方志华教授和杨健教授共同制定了腹腔镜下异物取出和胃修复的准确术前计划。

最近，手术如期进行。杨健教授一步一步地集中精力，终于到达了胰腺头部。结合三维模型，杨健教授掌握了鱼骨的一般位置，但仍难以找到具体的潜伏。

此时，超声中的超声波和增强现实导航技术发挥了强大的作用。通过准确的定位导航，外科团队很快找到了鱼骨并完全取出了鱼骨。在整个手术过程中，周围的重要血管没有损伤，手术中的出血量不到10ml，实际手术时间不到1小时。

超声和增强现实技术的精确导航定位

杨剑主任团队手术

取出的鱼骨长达3厘米

经过精心的术后护理，李女士恢复良好，术后第五天顺利出院。