9 大原因幸你剖析围绝经期异常子宫出血

精神状态睾丸坏死基本上之外了各种各样的因素所致的睾丸体的非妊娠期的坏死。不同原因所致的睾丸坏死在各个国家政府并不一定不同，为了统合规范，FIGO 将精神状态睾丸坏死并不一定为与正时常妊娠期的生命期频率、规律功能性、经期间隔和经期坏死量任何一项不符的，起源于睾丸腔的精神状态坏死，必需除去妊娠和产褥期总体坏死。

FIGO 将精神状态睾丸坏死按照英语英文单词缩写为「PALM-COEIN」，戏称肩膀和硬币，确切为：睾丸粘液溃疡引致的睾丸精神状态坏死（AUB-P）、睾丸腺肌病引致睾丸精神状态坏死（AUB-A）、睾丸平滑肌疣引致睾丸精神状态坏死（AUB-L）、睾丸粘液恶变和不的现代增殖引致睾丸精神状态坏死（AUB-M）、身躯凋亡总体哮喘引致睾丸精神状态坏死（AUB-C）、妊娠失时常总体的睾丸精神状态坏死（AUB-O）、睾丸粘液发散精神状态引致睾丸精神状态坏死（AUB-E）、医源功能性睾丸精神状态坏死（AUB-I：如使用先自为药物引致的坏死）和单型的睾丸精神状态坏死（AUB-N：如睾丸动静脉畸形等）。从 FIGO 精神状态睾丸坏死的分类可以看出，除了妊娠和总体哮喘未能之外外，宫颈及哮喘引致的坏死也除去在外（这一点妇产科检测更为重要）。

三道绝经期是女功能性从成年进入老年期所必须经过的阶段，1994 年世界卫生组织并不一定三道绝经期是指从外科特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次妊娠期后一年，一般时有发生 45～55 岁之间。三道绝经期精神状态睾丸坏死也可以用 PALM-COEIN 来进自为分类病人和化疗，但也有其连续功能性。确切求医分述如下：

三道绝经期睾丸粘液溃疡引致的睾丸精神状态坏死

睾丸粘液溃疡 (endometrial polyp，EP) 成因不明，EP 可分为 3 种主要类型：（1）特功能性猪；（2）非特功能性猪；（3）腺肌疣猪。特功能性猪可以随着体内组胺的改变而发生生命期功能性变化，以外在妊娠期期可自自为脱落，一般无必需处理方式将。

外科表现：经期延长及经间期流血为其主要的症状及病患的主诉。妇产科检测无轻微阳功能性体征。

来进自为检测：超音波、特别是经超音波检测对 EP 具有较差的病人效果。睾丸腔内电磁学造影心法（SHG）是建立于超音波病人学的一新新型检测途径，为一种新近其发展起来的宫腔检测技心法。宫腔镜是近年来其发展起来的一项先进的妇产科诊治技心法及方法，不仅可以求医考虑到，而且能够在手睾丸腔，操纵直接、全都盘，较不及漏诊，准确率高，而且可以作为睾丸粘液溃疡的一种标准的化疗拟议。

处理方式将拟议

特功能性猪一般无轻微外科症状，不能惹来绝经期精神状态睾丸坏死，所以一般使用期盼化疗，每星期随访。疗程化疗主要针对非特功能性猪及腺肌疣猪。疗程化疗方式将之外有摇动宫心法、宫腔镜下溃疡结扎 (transit cooperative research program，TCRP)、睾丸粘液去掉心法 (endometrial ablation，EA) 及全都睾丸结扎等。

摇动宫心法的优点：创伤小、费用低，可以较迅速止血，但好处是为双目摇动，而且不能摇动到溃疡蒂部，很难复发。

宫腔镜疗程：疗程方式将通时常有两种：宫腔镜取向后脑瘤溃疡 (blind removal of polyp following hysteroscopic localization，BPF-HL)、TCRP。年前者操纵方便，但取向欠精准，尖头取溃疡可换用医学影像扯、不放尖头、套圈等，尖头取溃疡后叶面组织时常有残留，坏死较多，复发率较高。后者在宫腔镜在手下用单极或双极电气极从溃疡叶面将其外科手心法，取向准确，疗程范三道局限、效果确切，疗程时间短，坏死不及，恢复快，心法后并发症低，常常对位于睾丸粘液基底层的溃疡叶面能外科手心法较全都盘，可轻微下降疗程后复发率。两种心法式在可接受功能性、疗程时间等总体进自为对比，TCRP 心法占轻微优势，现已成为越来越多病患的第一选项，但是要肯定 TCRP 的并发症显然大于 BPF-HL。

睾丸粘液去掉心法：对于三道绝经期精神状态睾丸坏死的男同功能性恋可以作为一种除此以外的化疗拟议，EA 可外科手心法粘液特功能性层，改善睾丸发散微环境，心法后可轻微减小妊娠期量。但也有疗程失败及粘液恶变可能，必需严密随访并每星期粘液活检。

疗程方式将：可以使用宫腔镜下睾丸粘液电气切、热球睾丸粘液去掉心法或者二代如微波、无菌、射频等受到破坏睾丸粘液的方法可供选项，近年来对第二代睾丸粘液去掉心法诺舒各大医院都作为很好的推荐。全都睾丸结扎：可以经、经腹部及经腹腔镜进自为，如果粘液溃疡分割不的现代增殖的，可以作为三道绝经期除此以外的化疗拟议。

预防复发：主要可以通过口服药物及卡林身躯药物化疗；进宫缓释的系统 (LNG-IUS)：曼月初乐宫腔植入化疗。

三道绝经期睾丸腺肌病引致睾丸精神状态坏死（AUB-A）

睾丸腺肌症是由于睾丸粘液侵入睾丸肌层惹来的一种良功能性发炎。经期下腹痛及妊娠期量增多为其主要外科表现。可以通过妇产科检测睾丸各向同功能性功能性缩小及超音波、CT、MRI 等来进自为检测进自为病人。化疗以疗程化疗为主，药物化疗为辅。主要有如下拟议：

1. 疗程化疗

根治功能性疗程：对于三道绝经期睾丸腺肌病引致睾丸精神状态坏死，全都睾丸结扎是循证医学证实非时常有效的化疗方式将。同样可以经、经腹部及经腹腔镜进自为。

保守功能性疗程：之外：睾丸腺肌疣挖除心法、睾丸粘液去掉心法、睾丸气管高血压心法、超音波借助于、电气复元、发散薄片化疗，以及近来兴起的 U 形睾丸外科手心法成形心法等方法。这些拟议不原则上于三道绝经期男同功能性恋，但是如果这些男同功能性恋希望保留睾丸也是可以选项的拟议之一。

睾丸粘液去掉心法：原则上于三道绝经期男同功能性恋希望保留睾丸者。妊娠期量多的轻度睾丸腺肌病病患，心法后妊娠期量轻微减小，痛经也有所改善，化疗选项的方式将同睾丸粘液溃疡的睾丸粘液去掉心法，但是也要肯定除去粘液恶变，心法后建议联合卡林等防止复发。

介入化疗：原则上于病情复杂，疗程风险大的病患，也可以作为睾丸结扎心法年前的模板方式将。

2. 药物化疗

GnRH-a：推荐连续施用 3～4 个月初，睾丸轻微变小，经量减小、痛经减轻。

LNG-IUS（曼月初乐）：对妊娠期过多和轻中度痛经效果较佳，不能使睾丸变小，而且有一定副反应，它在使症状减轻的同时可能所致肿胀时间延长，同时，如果睾丸过大，曼月初乐很难掉出从而保住作用，此时可以使用 GnRH-a 模板方式将后使用曼月初乐的方法，即使用 GnRH-a 使睾丸变小，然后再使用曼月初乐。

其他药物化疗：药物如 Norplant（左旋 18 甲基炔诺酮表皮埋植剂），痛经加剧率高达 100%，血 CA125 水准也有轻微下降，但是睾丸尺寸无轻微变小。

三道绝经期睾丸平滑肌疣引致睾丸精神状态坏死（AUB-L）

病人和化疗可以参考睾丸腺肌症的总体拟议。但值得注意睾丸腺肌症，睾丸肌疣三道绝经期精神状态睾丸坏死的疗程可以使用保留睾丸的睾丸肌疣去除心法，主要是因为睾丸肌疣的去除疗程难度小于腺肌症的且睾丸肌疣去除心法疗程复发率相对极低。

三道绝经期睾丸粘液恶变和不的现代增殖引致睾丸精神状态坏死（AUB-M）

AUB-M 在三道绝经期精神状态睾丸坏死中较时类似，外科表现主要为妊娠期紊乱，生命期及经期不规则。可以选项超音波、宫腔镜作为来进自为病人，住院必需取睾丸粘液送生理检测。宫腔镜下取粘液送生理检测可以提高病人率减小漏诊的发生。

处理方式将：根据粘液发炎的程度选项化疗拟议，如不的现代增殖，可以自为全都睾丸±双侧管和结扎；睾丸粘液癌：自为疗程生理仍须疗程，他的学生促使化疗拟议。

三道绝经期身躯凋亡总体哮喘引致睾丸精神状态坏死（AUB-C）

AUB-C 在三道绝经期男同功能性恋中较的现代，时类似的哮喘为原发功能性血小板减小或肾脏特功能性精神状态等原因引致的继发功能性血小板减小或血液的系统等，的现代的如微血管功能性白血病（von willebrand disease，VWD），一种时常功能性染色体显功能性遗传病。

处理方式将：除了化疗身躯凋亡总体哮喘外，可以自为全都睾丸外科手心法、睾丸粘液去掉心法或使用激素及进宫缓释的系统曼月初乐宫腔植入化疗，但对因化疗是除此以外。

三道绝经期妊娠失时常总体的睾丸精神状态坏死（AUB-O）

AUB-O 在三道绝经期男同功能性恋中是惹来精神状态睾丸坏死格外时类似的成因，三道绝经期卵巢原始卵泡数目减小，所致消除素下降，负反馈惹来 FSH 下降，以维持卵泡期所必需的 E2 水准。因此，血清激素水准的主要不同之处是 FSH 升温、E2 和消除素 B 下降。在三道绝经期早期人体内雄激素水准波动较大，且无卡林对炎雄激素的作用，很难所致雄激素突破功能性坏死；在三道绝经期晚期人体内雄激素水准低，且体内无卡林，很难所致雄激素后撤功能性坏死。

化疗年前在除去恶功能性的但会可生命期功能性予以卡林或使用 LNG-IUS，口服复方药物不作为推荐施用，不推荐的原因主要是在于它对三道绝经期男同功能性恋的副作用，但在坏死严重的但会可以作为一种先自为止血的措施慎重使用，肯定监测凋亡特功能性及预判血栓形成可能，控制坏死后要肯定在病情必必需的但会尽快减量和停用。在出现三道绝经期整体征时，补充雄激素是一个很好的化疗决策。

三道绝经期睾丸粘液发散精神状态引致睾丸精神状态坏死（AUB-E）

是基于除去了其他因素且为有妊娠功能性的精神状态睾丸坏死，对于三道绝经期男同功能性恋主要之外睾丸粘液炎等总体哮喘，处理方式将同妊娠失时常总体的睾丸精神状态坏死，也可使用非甾体炎炎药（NSAID），青霉素不作为除此以外但可以必要应用领域。

三道绝经期医源功能性睾丸精神状态坏死（AUB-I）

时类似于使用新型口服炎凝药物（NOAC）、维生素 K 消除剂、炎血小板药物，药物的漏服表现为后撤功能性坏死，放置进宫节育器可表现为经期延长，首次应用领域 LNG-IUS 或表皮埋置剂的女功能性 6 个月初内时常会发生，使用利福平、炎惊厥药及青霉素等也易所致 AUB-I，接诊反复中应肯定转告施用文化史。可以考虑停药、取环或确实的使用组胺调经。

三道绝经期单型的睾丸精神状态坏死（AUB-N）

此种精神状态睾丸坏死格外的现代，主要有睾丸微血管的动静脉畸形、肌层肥厚或内科内分泌精神状态是主要成因。可以完善组胺、肾脏、肾脏、胰腺总体特功能性检测，自为超音波和微血管造影等检测。根据成因可以选项睾丸气管高血压及全都睾丸结扎等化疗。

三道绝经期精神状态睾丸坏死求医必需肯定的几点

1. 病人可以多个：如病患可以同时分割睾丸肌疣、睾丸腺肌病、睾丸粘液恶变、不的现代增殖及无妊娠，对于三道绝经期的精神状态睾丸坏死，首先一定要有生理检测结果除去或病人睾丸粘液恶变可能，化疗上可以整体各种哮喘的特征决定拟议，如果分割恶变或不的现代增殖的可以自为睾丸外科手心法、睾丸粘液癌的疗程生理仍须他的学生化疗及身躯或发散使用卡林化疗；

2. 病人也有其延续可能：如三道绝经期无妊娠功能性精神状态睾丸坏死可以使用激素化疗，但如果使用激素调经不以年前又会发生医源功能性精神状态睾丸坏死及粘液恶变可能。

3. 对于无妊娠功能性精神状态睾丸坏死，大家也要忘记其发生原因为卵巢特功能性下降乃至衰竭引致，体内不足了雄激素、卡林，我们应以使用补充雌和或卡林为主的化疗作法而不是仅仅对睾丸一切了之。

4. 精神状态睾丸坏死的处理方式将基本上都是可以参考睾丸粘液溃疡的处理方式将。处理方式将上遵循药物（药物、卡林、GnRH-a、曼月初乐等）—摇动宫—宫腔镜睾丸粘液病损外科手心法—开腹、腹腔镜睾丸外科手心法—放化疗及高效卡林的处理方式将。

5. 精神状态睾丸坏死的来进自为检测主要还是自为血时常规、肾脏特功能性、HCG、 B 超等基本检测，必要时 CT、MRI，一般不自为组胺检测，但是三道绝经期的男同功能性恋还是要自为组胺检测，自为组胺检测的目的是看卵巢特功能性是否下降及衰竭，卡林测定帮助我们了解是否有妊娠。

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引文：

[1] 覃晓. 睾丸粘液溃疡求医进展 [J]. 广西东北大学学报,2015,32(6):1022-1024.

[2] FIGO 精神状态睾丸坏死 PALM-COEIN 求医指南

撰稿： 高乔伊