输卵管吻合术：异位妊娠复发安全性大

卵子在睾丸膀胱以外着床称为特异性产后（ectopic pregnancy，EP），以尿道产后多见。发达国家特异性产后的时有发生赴援已高达 2%，严重不良影响了女性的生殖和有益。尽管对于未碎裂的特异性产后可以行确保安全有效的保守外科手术，但是切除一直都是外科手术特异性产后的金标准。其切除外科手术最主要尿道切除、尿道造口术、尿道相符术。然而，现阶段切除对于不孕基本功能的不良影响残存在疑虑。

近期，之前国医科大学附属盛京的医院李经纬护士等进行时了一项回顾性描述符研究工作，探讨和来得了特异性产后尿道切除、尿道造口术及尿道相符术后随即时有发生特异性产后的后果及病变的不孕能力，结果显示与尿道切除及造口术相比之下，尿道相符术后 2 周内宫内产后机赴援会增大，特异性产后之前风后果增大，短文近期发表文章在 BMJ 上。

研究工作收集 2003 年 1 年底至 2011 年 9 年底看病于盛京的医院的尿道特异性产后借助于切除外科手术的病变合计 618 同上，病同上信息最主要价值观核心内容特征：性别、不孕历史学者、切除历史学者、妇科病历史学者、过量；也、受孕方式（如避孕、促排卵）、特异性产后类型、病患流程。术后随访 HCG 此后转阴，不降反升或带入平台期者诊为间歇性孕育细胞病因。主要结局指标为宫内产后（IUP）和之前风性特异性产后（EP）。

切除指征最主要噬流动力学不稳定、可疑特异性产后包块碎裂、甲氨蝶呤不道德者或保守外科手术失败者。除去标准：既往 EP 历史学者、不参与随访、适用避孕药、无随即产后计划者、已接受甲氨蝶呤用药外科手术、体外受精胚胎移植病变，术之前适用亚甲蓝请示对侧尿道是否通畅。

研究工作之前，合计有尿道切除 434 同上，尿道造口术 112 同上，尿道相符术 72 同上，病变的年龄大致相同 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的产妇年龄时间延迟与在访的产妇无区别。术后 24 年底内的宫内产后机赴援会大致相同尿道切除 55.5%（241 同上），尿道造口术 50.9%（57 同上），尿道相符术 40.3%（29 同上）。单因素分析显示尿道相符术后的宫内产后赴援略低于尿道切除，而尿道切除与尿道造口术无小组间区别小组。

术后随访 HCG 显示尿道造口术（9.8%）和尿道相符术（8.3%）的孕育细胞不间断（即临床常见的噬 HCG 未在预计时间内下降到肝基本功能）的时有发生机赴援会高于尿道切除小组（1.8%）。术后 2 周内的特异性产后累积之前风赴援大致相同 8.1%（尿道切除），6.3%（尿道造口术），16.7%（尿道相符术）。以尿道切除作为对照小组，接受尿道相符的病变之前风特异性产后的后果增大。

尿道相符术可以移去病变不孕基本功能，进腹切除的术后产后机赴援会为 54%～88%，针灸切除为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究工作较少。Tan and Loh 等的研究工作显示针灸下尿道相符术后的产后赴援大致相同 47.4%（6 个年底内），57.9%（12 个年底内），68.4%（12～48 个年底）和 73.7%（多于 48 个年底）。

该研究工作结果显示尿道相符术后特异性产后的之前风赴援很高，宫内产后赴援增大，状况不太可能是尿道相符术后的切除额头易于引起尿道平坦和堵住，不良影响卵子在尿道之前的运行，导致卵子抵于尿道内形成囊胚。临床护士接诊尿道产后且仍有不孕要求的新进病变时需要考虑病变既往对侧尿道间歇性及有无根基病因必需切除原理，切除原则应为移去病变的不孕能力同时减少特异性产后的之前风后果。

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撰稿： 高瑞秋