鼻肠管又堵塞？五种方法应对

经舌肠管滴注养分试管是消化道养分的比对方法之一。据报道，消化道养分管漏出国外致死率为 6%～10%[1]，国内致死率为 10%～62.9%[2-3]，舌肠管愈演愈烈漏出后需要拔管重置, 不会上升症状的痛苦, 过重其金融业负担, 同时上升眼科工作量。

舌肠管漏出持续性

1. 舌肠管的截面积小、塑胶坚硬 由于其截面积较小, 养分试管、养料和类固醇颗粒等均易黏附、沉积于薄膜, 从而造成管凸的漏出 [4]。

2. 置管等待时间窄。有研究 [5] 认为一并十二指肠养分管或空肠养分管等待时间较窄时（超过 12d）愈演愈烈堵管的期望值明显上升。

3. 输注类固醇与养料或养分试管配伍疏忽。有研究 [6] 认为: 管养的养料及类固醇, 特别是类固醇粉末状是造成管凸漏出的常见持续性。还有研究 [7] 反驳: 口服小儿的冷冻小儿皮有时无法外皮, 经舌养管给小儿时不会造成堵管。

4. 输注手段与运动速度疏忽 重力滴注过程里因为消化道养分试管相当黏稠, 不会因为病者活动而愈演愈烈变化，运动速度不易控制，故很难引致堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦推测穿孔漏出，为提高再进一步通率应尽快处理，立即冲管。如果不能献策时，切忌强而有力冲管，否则很难导致穿孔的软化。比如说温开水低压烘干或通风抽吸有规律进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外之外的水，进而消除堵管。

2. 如仍不不利于，比如说特制的导丝缓慢插入养分管使堵管物松动，但动作要某种层面，不必要养分管被穿破，该切实效果很差，再进一步通后的养分管一定要上升烘干次数，以防再进一步漏出。如果还不能解决问题就必需取下养分管继续放有。

3. 为了降低非计划性拔管的致死率，有研究 [9] 称转用 5% 试管保持一致去除胃管凸内的泥沙效果更差，且对症状的胃试管 pH 无显著不良影响，没人在诊疗里运用于。但 5% 试管为高渗性碱物，虽可以里和养分试管里的一些还原性颗粒，分解卵磷脂等化学成分，但是有研究 [10] 推测：与多种类固醇依赖于配伍异类. 愈演愈烈配伍异类后，生成白色橘紫色色沉淀，使堵管持续性更加严重，所以不适合于作为所有消化道养分的冲管试管。

4. 本身具有助消化作用，且有稀释养分试管的作用，可稀释附壁的养分试管，故使用封管可献策养分管，降低堵管，延窄瘘管使用等待时间 [11]，但之外症状对有过敏反应，显现如溃疡、打喷嚏、支气管痉挛及过敏反应的消化道症状，故对米酵母提取物及胰酶过敏的病者若无使用 [12]。

5. 柠檬作为一种咖啡，舌养保持一致可不利于养分管 [13]。原理 [14]：可口柠檬的还原性和拘押 CO2 消除通气使管凸再进一步通。使用比对方法 [14]：因锥形舌肠管凸内存有空气，堵管后烘干试管不易带入，需先行抽吸成通风。

为易于操作者，于舌肠管侧边接一再旋塞，接空导管抽吸后废弃一再旋塞，保持管凸内通风状态，再进一步接导管注入须要可口柠檬使管凸充盈，废弃一再旋塞，通过可口柠檬的酸化作用分解软化漏出物，并拘押 CO2 消除通气阻碍漏出物，保持一致 30～60 min 后观察管凸到底不利于，视漏出层面可重复操作者, 方才管凸再进一步通]. 转用无糖柠檬作为冲管试管用于防治舌肠管漏出是行之有效的比对方法，并且金融业价格低廉，没人诊疗推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 消化道养分支持的合理使用及其并发症的防治 ［J］. 国外医学内科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向紫色, 倪元紫色, 称王新颖等. 内科危重病者消化道养分支持的观察和眼科 ［J］. 肠外与消化道养分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 急诊急性胰腺炎症状舌空肠管堵管的循证眼科 [J]. 专科学院Magazine.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后症状十二指肠养分管堵管持续性比对及眼科 [J]. 专科学院报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和螺旋形DF舌肠管在高龄症状里运用于的痉挛相当 [J]. 专科学院报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 称王雪. 养分试管两种不同输注手段的对比比对 [J]. 护士研修Magazine,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 试管保持一致去除胃管内泥沙的有效性研究 [J]. 里国可取眼科Magazine,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射试管与多种类固醇依赖于配伍异类 [J] 里国可取眼科Magazine，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管比对方法在超细空肠造瘘症状里的运用于效果相当 [J]. 齐鲁眼科Magazine,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在防治成年人舌养症状一并舌胃管并症的观察 [J]. 里华传统眼科Magazine,2008,14(20):2201-2202.

13. 称王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用柠檬不利于养分管 [J]. 里华传统眼科Magazine,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除锥形舌肠管漏出的新比对方法 [J]. 护士研修Magazine，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管试管对螺旋形DF舌肠管漏出致死率的不良影响 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 称王妍