闭经怎样诊断鉴别

闭经是女性常见的1种疾病，闭经病发缘由的不同可分为原发性闭经继发性闭经两种。所以对必经的诊断要先去分开是哪种类型的闭经，这样才能更好的医治闭经，那末该怎样对闭经进行诊断呢?

闭经是症状，诊断时需先寻觅闭经缘由，肯定病变部位，然后再明确是何种疾病所引发。

1.病史详细询问月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期、经量和闭经期限及伴随症状等。病发前有没有致使闭经的诱因，如精神因素、环境改变、体重增减、饮食习惯、剧烈运动、各种疾病及用药情况、职业或学习成绩等。已婚妇女需询问生育史及产后并发症史。原发性闭经应询问第2性征发育情况，了解生长发育史，有没有先天缺点或其他疾病及家族史。

2.体魄检查检查全身发育状态，有没有畸形(包括骨骼)。丈量体重、身高，4肢与躯干比例，5官特点。视察精神状态、智力发育、营养和健康情况。妇科检查应注意内外生殖器发育，有没有先天缺点、畸形，腹股沟区有没有肿块，第2性征如毛发散布、乳房发育是不是正常，乳房有没有乳汁分泌等。其中第2性征检查有助于鉴别原发性闭经的病因，缺少女性第2性征提示从未受过雌激素刺激。多数解剖异常可以通过体魄检查发现，但无阳性体征仍不能排除有解剖异常。

3.辅助检查生育年龄妇女闭经首先需排除妊娠。通过病史及体魄检查对闭经病因及病变部位有初步了解，再通过有选择的辅助检查明确诊断。

(1)功能实验：

1)药物撤退实验：用于评估体内雌激素水平，以肯定闭经程度。

(2)激素测定：

1)血甾体激素测定：包括雌2醇、孕酮及睾酮测定。血孕酮水平升高，提示排卵;雌激素水平低，提示卵巢功能不正常或衰竭;睾酮水平高，提示可能为多囊卵巢综合征或卵巢支持1间质细胞瘤等。

2)催乳激素及垂体促性腺激素测定：PRL>25FLg/L时称为高催乳激素血症(hyperpro-lactinemia)。PRL升高者测定TSH，TSH升高为甲状腺功能消退;TSH正常，而PRL25～40U/I。为高促性腺激素性腺功能消退，提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L或LH/FSH比例>3时，应高度怀疑多囊卵巢综合征;若FSH、LH均<5U/L，为低促性腺激素性腺功能消退，提示垂体功能消退，病变可能在垂体或下丘脑。

3)肥胖、多毛、痤疮患者还需测定胰岛素、雄激素(血睾酮、硫酸脱氢表雄酮，尿17-酮等)，以肯定是不是存在胰岛素抵抗、高雄激素血症或先天性21-羟化酶功能缺点等。Cushing综合征可通过测定24小时尿皮质醇或Img地塞米松抑制实验排除。

(3)影象学检查：

1)盆腔B型超声检查：视察盆腔有没有子宫，子宫形态、大小及内膜厚度，卵巢大小、形态、卵泡数目等。

2)子宫输卵管造影：了解有没有官腔病变和官腔粘连。

3) CT或磁共振显像(MRI)：用于盆腔及头部蝶鞍区检查，了解盆腔肿块和中枢神经系统病变性质，诊断卵巢肿瘤、下丘脑病变、垂体微腺瘤、空蝶鞍等。

4)静脉肾盂造影：怀疑米勒管发育不全综合征时，用以肯定有没有肾脏畸形。

(4)官腔镜检查能精确诊断官腔粘连。

(5)腹腔镜检查能直视下视察卵巢形态、子宫大小，对诊断多囊卵巢综合征等有价值。

(6)染色体检查对鉴别性腺发育不全病因及指点临床处理有重要意义。

(7)其他检查如靶器官反应检查，包括基础体温测定、子宫内膜取样等。怀疑结核或血吸虫病应行内膜培养。

4.闭经的诊断步骤首先辨别是原发性闭经抑或继发性闭经。若为原发性闭经，首先检查乳房及第2性征、子宫的发育情况

以上就是对女性出现闭经的诊断步骤。由于闭经首先对女性最大的影响就是会造成女性不孕，所以女性出现了闭经要重视起来及时医治，由于不论是哪种闭经都是可以通过医治治愈的，所以患者不要有太大的压力。

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