鼻肠管又堵塞？五种方法找出

经楔肠管滴注营养再加分液体是人体内营养再加分的方法之一。据刊文，人体内营养再加分管溢出境外比率为 6%～10%[1]，本土比率为 10%～62.9%[2-3]，楔肠管发生溢出后需要拔管重置, 会增加病者的痛苦, 过重其经济体制负担, 同时增加卫生重复性。

楔肠管溢出原因

1. 楔肠管的截面积小、制再加粗大 由于其截面积较小, 营养再加分液体、食物和制剂颗粒等均易下端、沉积于管壁, 从而致使管舌的溢出 [4]。

2. 置管时间段长。有研究课题 [5] 显然留置肾脏营养再加分管或空肠营养再加分管时间段较长时（超过 12d）发生堵管的概率明显增加。

3. 透析制剂与食物或营养再加分液体配伍不当。有研究课题 [6] 显然: 管豕的食物及制剂, 特别是制剂氧化铁是致使管舌溢出的常见原因。还有研究课题 [7] 认为: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经楔豕管给药时会致使堵管。

4. 透析作法与速度不当 引力滴注现实生活里面因为人体内营养再加分液体来得粘稠, 会因为病者活动而发生变化，速度较易控制，故容易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现导管溢出，为提高日后通率应尽快检视，及时冲管。如果不能疏通时，切忌强而有力冲管，否则容易引发导管的破裂。需用温开水吸热洗涤或真空抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外之外管道，进而消除堵管。

2. 如仍不不利于，需用特制的导丝缓慢填充营养再加分管使堵管物松动，但动作要适度，避免营养再加分管被穿破，该办法敏感度良好，日后通后的营养再加分管一定要增加洗涤次数，防止日后溢出。如果还不能无论如何就不用捉住营养再加分管重新放置。

3. 为了下降非计划性拔管的比率，有研究课题 [9] 称采用 5% 液体保存去除胃管舌内的泥沙敏感度不济，且对病者的胃液体 pH 无非常大影响，毫无疑问在临床研究里面系统设计。但 5% 液体为高渗性碱物，虽可以里面和营养再加分液体里面的一些盐类物质，结晶卵磷脂等再加分，但是有研究课题 [10] 发现：与多种制剂不存在配伍迷信. 发生配伍迷信后，生再加白色浑浊盐类，使堵管情况更加严重，所以不适合作为所有人体内营养再加分的冲管液体。

4. 本身不具备助消化起着，且有混和营养再加分液体的起着，可混和附壁的营养再加分液体，故常用封管可疏通营养再加分管，下降堵管，延长瘘管常用时间段 [11]，但之外病者对有过敏反应，出现如溃疡、打喷嚏、支气管病症及过敏反应的肠胃症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病者不宜常用 [12]。

5. 牛奶作为一种饮料，楔豕保存可不利于营养再加分管 [13]。分析方法 [14]：可口牛奶的盐类和释放出来 CO2 显现出充血使管舌日后通。常用方法 [14]：因螺旋楔肠管舌线程有空气，堵管后洗涤液体较易进入，需先行抽吸再加真空。

为方便系统设计，于楔肠管末端接一再旋塞，接空注射器抽吸后关闭一再旋塞，保持管舌内真空状态，日后接注射器流经适量可口牛奶使管舌充盈，关闭一再旋塞，通过可口牛奶的酸化起着结晶软化溢出物，并释放出来 CO2 显现出充血负面影响溢出物，保存 30～60 min 后判读管舌是否是不利于，视溢出往往可重复系统设计, 直至管舌日后通]. 采用无糖牛奶作为冲管液体用于预防措施楔肠管溢出是系统地的方法，并且经济体制实惠，毫无疑问临床研究推展 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 人体内营养再加分支持的合理常用及其并发症的预防措施 ［J］. 境外药学外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王独树一格等. 外科危重病者人体内营养再加分支持的判读和卫生 ［J］. 肠外与人体内营养再加分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 高血压急性胰腺炎病者楔空肠管堵管的循证卫生 [J]. 卫生学Magazine.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 何应钦, 程梅容. 食管癌术后病者肾脏营养再加分管堵管原因分析及卫生 [J]. 卫生学周报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 肾脏胃管和螺旋型楔肠管在高龄病者里面系统设计的病症来得 [J]. 卫生学周报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 营养再加分液体两种不同透析作法的对比分析 [J]. 助产士进修Magazine,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液体保存去除胃管内泥沙的有效性研究课题 [J]. 里面国新颖卫生Magazine,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，低剂量与多种制剂不存在配伍迷信 [J] 里面国新颖卫生Magazine，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘病者里面的系统设计敏感度来得 [J]. 齐鲁卫生Magazine,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防措施中老年楔豕病者留置楔胃管并症的判读 [J]. 里面华早期卫生Magazine,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张杨. 妙用牛奶不利于营养再加分管 [J]. 里面华早期卫生Magazine,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种复职螺旋楔肠管溢出的新方法 [J]. 助产士进修Magazine，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液体对螺旋型楔肠管溢出比率的影响 [J]. 药学电子邮件,2015,28(10):55-56.

主编： 王妍