鼻肠管又截断？五种方法解决问题

经背肠管滴注饲料混合物是小肠饲料的新技术之一。据华盛顿邮日报，小肠饲料管新店塞欧美国家引发率为 6%～10%[1]，国内引发率为 10%～62.9%[2-3]，背肠管引发新店塞后需要拔管重置, 会减少高血压的病痛, 加重其经济负担, 同时减少看护支出。

背肠管新店塞理由

1. 背肠管的管径小、材质柔软 由于其管径较小, 饲料混合物、饲料和制剂颗粒等均易填充、沉积于浸润, 从而导致管凸的新店塞 [4]。

2. 置管时间短。有学术研究 [5] 并不认为确保安全食道饲料管或空肠饲料管时间较短时（多达 12d）引发新店管的概率明显减少。

3. 食道制剂与饲料或饲料混合物配伍失当。有学术研究 [6] 并不认为: 管饲的饲料及制剂, 值得注意是制剂粉末是导致管凸新店塞的常见理由。还有学术研究 [7] 指出: 口服解毒的胶囊解毒皮有时无法烟熏, 经背饲管给解毒时会导致新店管。

4. 食道新技术与加速失当 重力滴注过程中会因为小肠饲料混合物比起黏稠, 会因为病童社区活动而引发变化，加速不易控制，故更容易引致新店管 [8]。

如果新店管，怎么办？

1. 一旦找到食道新店塞，为提高再通率应该尽快妥善处理，即时冲管。如果不能疏通时，切忌强力冲管，否则更容易导致食道的破裂。需用温开水槽洗涤或蒸气抽吸交替进行，同时用指腹间歇轻捏挤压灌注之外输油管，进而消除新店管。

2. 如仍不顺畅，需用特制的导丝较快插入饲料管使新店管物断裂，但动作要但会，避免饲料管被穿破，该适时效果很好，再通后的饲料管一定要减少洗涤次数，防止再新店塞。如果还不能做到就才会拔出饲料管重新置于。

3. 为了减少非亟欲拔管的引发率，有学术研究 [9] 称采用 5% 混合物原有去除胃管凸内的沉积物效果佳，且对高血压的胃混合物 pH 无相当大因素，值得在病理中会领域。但 5% 混合物为高渗性碱物，虽可以中会和饲料混合物中会的一些含水固体，凝固卵磷脂等成分，但是有学术研究 [10] 找到：与多种制剂共存配伍杀生. 引发配伍杀生后，生成暗紫色色橘紫色色盐类，使新店管情况更加更为严重，所以不适合作为所有小肠饲料的冲管混合物。

4. 本身具有助消化作用，且有稀释饲料混合物的作用，可稀释附壁的饲料混合物，故用到封管可疏通饲料管，减少新店管，延短瘘管用到时间 [11]，但之外高血压对有过敏反应，出现如皮疹、痒、静脉痉挛及过敏反应的消化道病因，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病童不作用到 [12]。

5. 牛奶作为一种饮料，背饲原有可顺畅饲料管 [13]。原理 [14]：可口牛奶的含水和特赦 CO2 产生正压使管凸再通。用到新技术 [14]：因圆锥形背肠管凸闪存有空气，新店管后洗涤混合物不易进入，需预先抽吸成蒸气。

为方便操作方法，于背肠管内侧接上一再旋塞，接上空注射器抽吸后停止一再旋塞，始终保持管凸内蒸气状况，再接上注射器注入但会可口牛奶使管凸充盈，停止一再旋塞，通过可口牛奶的酸化作用凝固软化新店塞物，并特赦 CO2 产生正压冲击新店塞物，原有 30～60 min 后检视管凸是否顺畅，视新店塞程度可每一次操作方法, 方才管凸再通]. 采用无糖牛奶作为冲管混合物用于传染病背肠管新店塞是行之有效的新技术，并且经济实惠，值得病理推广 [15]。

参考资料：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 小肠饲料支持的合理用到及其出血的传染病 ［J］. 欧美国家临床眼科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向紫色, 倪元紫色, 王独创等. 眼科危重病童小肠饲料支持的检视和看护 ［J］. 肠外与小肠饲料,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 住院治疗急性胰腺炎高血压背空肠管新店管的循证看护 [J]. 看护学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后高血压食道饲料管新店管理由分析方法及看护 [J]. 看护学日报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 吞玉秀, 刘志英, 汪霞. 食道胃管和旋转M-背肠管在年过高血压中会领域的不良反应比起 [J]. 看护学日报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 饲料混合物两种不同食道新技术的对比分析方法 [J]. 护士进修时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 混合物原有去除胃管内沉积物的有效性学术研究 [J]. 中会国可取看护时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射混合物与多种制剂共存配伍杀生 [J] 中会国可取看护时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管新技术在超细空肠造瘘高血压中会的领域效果比起 [J]. 江汉看护时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁璇, 黄利虹. 在传染病老年背饲高血压确保安全背胃管并症的检视 [J]. 中会华现代看护时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 王凤. 妙用牛奶顺畅饲料管 [J]. 中会华现代看护时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种免去圆锥形背肠管新店塞的新新技术 [J]. 护士进修时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管混合物对旋转M-背肠管新店塞引发率的因素 [J]. 临床信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍